掃一掃，有驚喜！一、項(xiàng)目背景
分級(jí)診療是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。為貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》和《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，指導(dǎo)各地推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。立足我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。
二、解決方案
分級(jí)診療平臺(tái)做為醫(yī)改的信息化支撐，與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、醫(yī)保、新農(nóng)合、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、各醫(yī)院信息系統(tǒng)等互聯(lián)互通，提供醫(yī)療一體化服務(wù)。整合信息資源和系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一管理。系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容主要有醫(yī)療服務(wù)的遠(yuǎn)程預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、區(qū)域影像診斷平臺(tái)、區(qū)域檢驗(yàn)中心，業(yè)務(wù)監(jiān)管，以及公眾服務(wù)門戶等應(yīng)用。
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三、建設(shè)方案
1) 分級(jí)診療管理
建立三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。通過分診診療平臺(tái)可以優(yōu)化分級(jí)就診流程改善縣市就診壓力，提高服務(wù)體驗(yàn)。分級(jí)診療平臺(tái)實(shí)現(xiàn)分級(jí)雙向轉(zhuǎn)診，支持三級(jí)診療體系，可以進(jìn)行門診、住院、檢查檢驗(yàn)的向上向下轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診從預(yù)約、排隊(duì)叫號(hào)、分診等完整流程改造。
2) 遠(yuǎn)程預(yù)約
建立遠(yuǎn)程預(yù)約分級(jí)診療系統(tǒng)，在遠(yuǎn)程預(yù)約系統(tǒng)上增加分級(jí)診療功能模塊，直接嵌入基層衛(wèi)生信息平臺(tái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行接診時(shí)，無需切換平臺(tái)。居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，基層醫(yī)生通過首診遴選出患疑難雜癥或需手術(shù)進(jìn)一步治療的病人，掛轉(zhuǎn)診醫(yī)院專家號(hào)，實(shí)現(xiàn)綠色上轉(zhuǎn)。基層首診后需要上轉(zhuǎn)并服從分級(jí)轉(zhuǎn)診指導(dǎo)的病人，由社區(qū)醫(yī)生為病人掛中轉(zhuǎn)平臺(tái)醫(yī)院預(yù)留門診號(hào)和住院床位。中轉(zhuǎn)平臺(tái)醫(yī)院對(duì)需要上轉(zhuǎn)的病人，掛三級(jí)接轉(zhuǎn)平臺(tái)醫(yī)院預(yù)留門診號(hào)和住院床位。
3) 雙向轉(zhuǎn)診
分級(jí)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，醫(yī)生為患者在社區(qū)與大醫(yī)院之間進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診的協(xié)同平臺(tái)，將醫(yī)療保險(xiǎn)支付與分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤，為區(qū)域內(nèi)患者提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，通過基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代約門診、直接轉(zhuǎn)診、一卡通、取檢分離、預(yù)約大型檢查、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等技術(shù)手段，讓患者在就近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可享受大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的待遇。實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)作內(nèi)部臨床醫(yī)技檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的高度協(xié)同、流程優(yōu)化。同時(shí)節(jié)約患者轉(zhuǎn)院、預(yù)約等待的時(shí)間，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。
4) 遠(yuǎn)程會(huì)診
遠(yuǎn)程會(huì)診利用區(qū)域醫(yī)療信息的互聯(lián)互通性，依托遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)及音視頻硬件的基礎(chǔ)建立市遠(yuǎn)程會(huì)診中心。所有病史、檢查結(jié)果、治療經(jīng)過等患者資料過程產(chǎn)物通過信息化手段上傳到遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)上，上級(jí)醫(yī)院組織專家為患者完成病歷分析、病情診斷，進(jìn)一步確定治療方案的治療方式，真正做到小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣。
5) 遠(yuǎn)程影像診斷
遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)提供了上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)生為縣級(jí)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程影像診斷的軟件平臺(tái)，該平臺(tái)覆蓋放射、超聲、內(nèi)鏡、病理等多個(gè)科室，能緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的影像診斷醫(yī)生缺乏、診斷水平不足等問題，提高縣級(jí)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像診斷質(zhì)量，讓縣級(jí)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者享受到中心醫(yī)院的專業(yè)影像診斷服務(wù)。
6) 區(qū)域檢驗(yàn)中心
區(qū)域檢驗(yàn)中心實(shí)現(xiàn)對(duì)轄管區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)診斷和質(zhì)控；同時(shí)也支持檢驗(yàn)中心間轉(zhuǎn)檢。優(yōu)化資源，降低成本，減少患者的重復(fù)檢查，在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等問題。
7) 遠(yuǎn)程培訓(xùn)教學(xué)
遠(yuǎn)程培訓(xùn)教學(xué)主要應(yīng)用于政務(wù)外網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)及教學(xué)活動(dòng)。遠(yuǎn)程教學(xué)符合國家醫(yī)療改革政策引導(dǎo)方向，有利于提高基層醫(yī)院的影像診斷服務(wù)水平，有利于提升基層醫(yī)院診斷醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。遠(yuǎn)程培訓(xùn)教學(xué)的開展，通過資料展示、音視頻、影像分析等各種手段，讓學(xué)員加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的了解。
8) 統(tǒng)計(jì)分析
通過系統(tǒng)的分析統(tǒng)計(jì)可以得出分級(jí)診療預(yù)約掛號(hào)量、分級(jí)診療申請(qǐng)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診情況、轉(zhuǎn)診率分析、服務(wù)量分析等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及情況分析。
四、方案優(yōu)勢
1) 實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、會(huì)診，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)雙向流動(dòng)；
2) 充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢和下級(jí)醫(yī)療康復(fù)與地理位置優(yōu)勢，形成“分級(jí)診療”落地，為老百姓在家門口就可享受高質(zhì)量和低成本的服務(wù)；
3) 提供移動(dòng)端、網(wǎng)頁端的入口，方便醫(yī)生隨時(shí)隨地進(jìn)行轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、電子病歷查看，無需安裝客戶端；
4) 解決下級(jí)醫(yī)院不具備相關(guān)設(shè)備的情況下開展對(duì)應(yīng)的檢查業(yè)務(wù)，需要轉(zhuǎn)檢的需求；
5) 解決上級(jí)醫(yī)院資源共享、分級(jí)診療管理的問題；
6) 解決居民方便就醫(yī)問診的需求，增加醫(yī)院效益、提高醫(yī)療服務(wù)。
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